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小腿擦傷 七旬老翁截了肢

發(fā)布時間:2021-01-07 12:08:31

原來老伯感染了致命的創(chuàng)傷弧菌,并有糖尿病史

  文/珠江商報記者甘柳瑩

  圖/廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院

  住了一個多月的重癥醫(yī)學科病房,何伯覺得自己能“活下來”和家人一起過冬至,實在是“不幸中的萬幸”。

  2020年9月,76歲的何伯騎摩托車時不慎摔倒導致右下肢擦傷,隨后在當地醫(yī)院接受傷口處理。讓何伯萬萬沒想到的是,由于傷口被感染,紫紅色水泡樣皮損從小腿快速往大腿蔓延,并演變成急性壞死性筋膜炎。由于病情發(fā)展迅速,何伯很快發(fā)生膿毒性休克,并出現呼吸、循環(huán)、腎臟、凝血等多臟器功能衰竭,被緊急轉送至廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院搶救。

  經過廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院團隊四十多天的救治,何伯病情漸趨穩(wěn)定,并于2020年11月28日出院,隨后轉當地醫(yī)院做進一步康復治療。目前,何伯已出院,回到家中休養(yǎng)。

何伯家屬向醫(yī)院ICU 團隊贈錦旗致謝

  糖尿病+創(chuàng)傷弧菌感染

  七旬老人病危

  右下肢擦傷,為什么會這么“要命”?廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任鐘建介紹,創(chuàng)傷弧菌感染外加多年糖尿病史,是何伯病情發(fā)展迅猛的主要原因。

  原來,何伯的傷口感染了一種致命細菌——創(chuàng)傷弧菌。鐘建介紹,創(chuàng)傷弧菌感染是目前已知的烈性最強的皮膚軟組織感染之一,具有起病急、進展兇猛、救治困難的特點,約50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

  “人們常因生食帶菌海產品和肢體破損創(chuàng)口接觸帶菌海水而感染創(chuàng)傷弧菌。對于患有慢性肝病、糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基礎疾病的人群來說,由于免疫力低下,更容易感染創(chuàng)傷弧菌,而且一旦感染,病情更為嚴重。”鐘建說。他表示,對于何伯來說,自身嚴重的糖尿病是出現創(chuàng)傷弧菌感染的重要因素,而糖尿病帶來的諸多并發(fā)癥更是讓何伯的病情“雪上加霜”。

  鐘建回憶,2020年10月9日晚上11時許,當何伯被送入廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科后,醫(yī)護人員立即對何伯進行了機械通氣、血液凈化、血流動力學優(yōu)化等生命支持手段穩(wěn)定患者病情,為后續(xù)的救治爭搶時間,降低手術風險。

  要保命必須截肢,每次搶救都驚心動魄

  2020年10月10日,醫(yī)院副院長陳德珠,骨傷中心主任陳棉智,骨傷二科主任崔邦勝、副主任郭鋒、方炯炯醫(yī)師,重癥醫(yī)學科副主任鐘建、張東醫(yī)師等專家組成的多學科聯合救治小組展開了綜合評估與討論。

  “在這種情況下建議截肢并不是被逼無奈,而是必須得進行了,患者的壞死性筋膜炎已經蔓延至大腿根部,并且進展迅猛,若蔓延至盆腔,后果不堪設想。如果要保住患者的性命,必須當機立斷?!辩娊ū硎?,這是一個很艱難的抉擇。當時何伯呼吸循環(huán)狀況都不穩(wěn)定,且凝血功能差,手術風險極高,后續(xù)可能還需要進行多次手術清創(chuàng),“可以說,每一次手術都驚心動魄”。

  發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,五次助患者闖關

  患者入院第二天,廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院為何伯進行了截肢手術。

  在截肢手術后,何伯仍面臨全身嚴重感染、創(chuàng)面出血、多器官功能衰竭等難題,重癥醫(yī)學科與創(chuàng)傷骨科團隊緊密合作,不僅運用VSD(負壓吸引)技術、雜合式血液凈化技術、呼吸支持技術、營養(yǎng)支持技術等現代醫(yī)學手段為患者進行細致診療,還配合中醫(yī)中藥的內服外治,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥回陽救逆、益氣止血、托毒生肌等方面的優(yōu)勢,有效地促進了患者的休克及凝血功能障礙方面的糾正,并對創(chuàng)面愈合、各器官功能方面的恢復起到了重要作用,幫助患者闖過一道道鬼門關。

  2020年11月28日,在醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院40多天,何伯傷口愈合良好,各器官功能逐步恢復,轉回當地醫(yī)院進行康復治療。

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