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　　足踝功能的正常與否，對(duì)于直立行走的人類來說是至關(guān)重要的。但是如果你沒有明顯的疼痛（足踝部位或者膝關(guān)節(jié)等處）可能不太會(huì)在意自己足踝的一些結(jié)構(gòu)功能問題，比如扁平足?？墒钦嬲馄阶闳巳涸谕度脲憻挄r(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)自己的限制那可不是一點(diǎn)兩點(diǎn)，那么扁平足人群還能愉快地跑步嗎？

　　讓我們從人體力學(xué)和解剖的角度來簡(jiǎn)單分析一下扁平足對(duì)于跑步的影響。

　　足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)，可吸收地面對(duì)腳的沖擊力，又可鎖定腳的中部關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。

　　扁平足指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。從醫(yī)學(xué)角度講扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別。原發(fā)性的除了因副舟狀骨畸形、第一跖骨短縮、先天性馬蹄內(nèi)翻術(shù)后并發(fā)的扁平足，還要排除神經(jīng)肌肉性疾病如脊髓灰質(zhì)炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。

　　我們這里討論的主要是大多數(shù)由后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的扁平足，也稱為功能性扁平足：即在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，腳負(fù)重后足弓消失。此時(shí)由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存在，及時(shí)適當(dāng)?shù)某C正十分重要，防止繼發(fā)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、僵硬而不可逆轉(zhuǎn)。

　　有調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)孩子中超過六成有足部問題，而當(dāng)中近七成有扁平足，有近四成孩子根本不知道自己有足部問題，甚至有近七成家長(zhǎng)對(duì)扁平足的認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)青少年甚至家長(zhǎng)對(duì)扁平足不以為然。扁平足在中國(guó)青少年中的發(fā)生率高達(dá)10%—20%。

　　扁平足對(duì)于運(yùn)動(dòng)的影響是明顯的，會(huì)使下肢對(duì)全身的支撐能力明顯降低，身體的重心偏移，這樣可能會(huì)迫使人體整個(gè)脊柱機(jī)能發(fā)生改變；長(zhǎng)此以往，還會(huì)導(dǎo)致髖、膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。扁平足如果沒有矯正，對(duì)整個(gè)下肢力學(xué)的影響也是巨大的，特別是對(duì)于從事如長(zhǎng)跑等足部長(zhǎng)期支撐受力的運(yùn)動(dòng)者。

　　如上圖所示，扁平足引起的足外翻使跟腱不是一條直線，而有部分扭曲，造成發(fā)力不足和小腿肌肉緊張；小腿會(huì)隨之產(chǎn)生向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致膝外翻（膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣），膝關(guān)節(jié)的受力力線異常引起膝關(guān)節(jié)疼痛（可能是內(nèi)側(cè)，但也會(huì)發(fā)生在外側(cè)）；如果長(zhǎng)期得不到矯正，腰臀部肌肉由于骨盆前傾而張力改變，這些部位出現(xiàn)疼痛是遲早的事情。這樣的狀態(tài)下跑步的效率就會(huì)降低，所以很多有扁平足的跑者出現(xiàn)下肢和腰髖損傷就是必然了。

　　如果發(fā)現(xiàn)了扁平足，我的觀點(diǎn)是不管是否出現(xiàn)了足踝、膝部甚至髖部的疼痛，都要矯正，防患于未然。選擇適合的足弓墊對(duì)此會(huì)有好的矯正作用，足弓墊的選擇有兩種方式，一種簡(jiǎn)單方便的方法是使用常規(guī)足弓墊，是已經(jīng)制作好的，網(wǎng)上都可以買到，但不是個(gè)性化的；最精確的是通過專業(yè)的動(dòng)態(tài)足弓檢測(cè)分析系統(tǒng)電腦采集分析數(shù)據(jù)，制作出個(gè)性化針對(duì)性的足弓矯正墊。

　　除了扁平足人士之外，脂肪過多超重的人減脂瘦身也是有必要使用足弓墊的，這會(huì)大大減輕足踝和整個(gè)下肢的負(fù)荷，在減脂瘦身期間要盡量避免過多負(fù)重運(yùn)動(dòng)；同時(shí)加強(qiáng)足內(nèi)收方向的力量訓(xùn)練，提高局部的控制能力。很多有扁平足的跑者，其膝關(guān)節(jié)和腰部的疼痛往往會(huì)在采取了上述措施后而自行逐漸減弱或消失。

　　出品人 | 胡鍵

　　監(jiān)制 | 陳志 孫國(guó)英 陳戈

　　執(zhí)行 | 邱江劍

　　統(tǒng)籌 | 王芳 梁燕 丁曉然

　　編輯 | 王芳

　　作者 | 李昕（美國(guó)注冊(cè)物理治療師、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)碩士）

　　圖片 | 新華社、南方日?qǐng)?bào)資料圖片

編輯： 陳偉峰

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